16 октября в России отмечается День анестезиолога. Наш собеседник, заведующий отделением анестезиологии и реанимации с палатами реанимации интенсивной терапии, врач-анестезиолог-реаниматолог Республиканской детской клинической больницы Владимир Ященко поделился с нами секретами своей профессии. 

Быстро думать и быстро делать

Владимир пошел по стопам матери, Оксаны Викторовны, которая уже много лет работает старшей медсестрой в Городском клиническом дерматовенерологическом диспансере Донецка. В школьные годы парень был частым гостем на работе у мамы: с интересом наблюдал, как трудятся медики. На момент окончания школы он понял, что хочет стать врачом.

Владимир мечтал стать детским травматологом, но позже увлекся анестезиологией и пересмотрел свои взгляды. Хорошую практику получил, когда работал медбратом в отделении интенсивной терапии ожогового отделения ИНВХ. Интернатуру молодой медик проходил на базе Республиканской детской больницы, туда же потом пришел на работу. В этом году Владимир Игоревич стал заведующим отделения. Однако продолжает и врачебную деятельность. «Душа и руки требуют», – говорит собеседник.

— Специфика нашей работы в том, что нужно быстро думать и быстро делать. Иногда нет времени на долгое обдумывание, ожидание результатов обследования, а нужно экстренно определиться, что в данную секунду происходит с пациентом, и принять какие-то меры, чтобы его стабилизировать, вылечить, – объясняет наш собеседник.

Его специальность многогранна – медики этого направления не только проводят наркоз, но и лечат пациентов.

— Анестезиолог ведет больного с момента его поступления в отделение до выздоровления. Это врач, которого пациент видит, перед тем как засыпает и после того как просыпается. Анестезиолог – это тот, кто живет и дышит за больного, наблюдая за его состоянием, – говорит Владимир Ященко.

Играем, танцуем, корчим рожицы

Врач признается, что с детьми работать гораздо сложнее в моральном плане.

— Во-первых, нужно уметь правильно общаться с родителями и грамотно доносить им информацию о состоянии ребенка, чтобы не напугать и успокоить. Дети чувствуют, когда родители волнуются, поэтому важно, чтобы ребенок видел, что все идет по плану, как бы ни было плохо. Когда мама и папа спокойны, тогда и ребенок будет спокоен. Паниковать никогда нельзя. Но, к сожалению, иногда больные все же умирают. И самое сложное – сообщить родителю о смерти его ребенка, – объясняет доктор.

Найти подход к пациентам – дело не простое. Как справляются с этим врачи?

— Дети все понимают, чувствуют, их нельзя обманывать. Они порой не по возрасту умны и грамотны. Поэтому всегда нужно рассказывать ребенку, что ты с ним будешь делать и зачем. Их нельзя ругать, насильно заставлять что-то сделать. С ними нужно договариваться, общаться ласково, создавать комфортные условия. Зачастую мы играем с игрушками, рассказываем им сказки, а иной раз и танцуем. Лично я шучу с ними, корчу рожицы. И к ребенку приходит понимание, что ты ему не враг, что ты на его стороне. Мы немного повернуты на детях, как воспитатели в детском саду, – рассказывает Владимир Игоревич.

Индивидуально и безопасно

Доктор объясняет, что на сегодняшний день есть множество видов анестезии, учитывая особенности детского организма. Часто применяются такие: масочная, внутривенная, общая – с интубацией трахеи и без, спинномозговая, эпидуральная, проводниковая. Анестезия подбирается крайне индивидуально. И дело не в удобстве для анестезиолога или хирурга. В первую очередь важно благосостояние больного.

— После обязательного опроса родителей принимается решение о проведении той или иной анестезии и применении того или иного препаратов. Причем, даже если ребенок не аллергик, для подстраховки ему все равно вводятся противоаллергические препараты, ведь с лекарствами, которые используются в анестезиологии, наши пациенты, возможно, ни разу в жизни не сталкивались, – делится с нами собеседник.

Многие считают наркоз небезопасным. Правда ли это или миф?

— Все современные препараты прошли большое количество клинических испытаний, и у них есть определенные показания и противопоказания к применению. Нынешняя медицина предоставляет нам возможность работать с контролируемыми, относительно безопасными препаратами. В операционной обязательно и ежесекундно происходит контроль основных функций пациента: дыхания, давления, сердцебиения, сатурации.

Безусловно, осложнения во время операции могут быть, от них никуда не деться. Но в анестезиологической практике они происходят крайне редко, и зачастую это побочные эффекты после наркоза: тошнота, рвота, головная боль, которые через время проходят. В любом случае действие анестезии связано с особенностями организма. Есть определенные дозировки препаратов, превышать или уменьшать которые мы не имеем права. Они рассчитываются в соответствии с весом пациента. Бывает, что лекарство работает короче, чем нужно, и мы контролируем это. У нас есть аппараты, которые прикрепляются на лоб пациента, и с их помощью отслеживается электрическая активность головного мозга, определяется глубина наркоза на данный момент. Мы ориентируемся не на ощущения, как раньше, а на цифры, которые не врут никогда. Поэтому во время операций пациенты никогда не просыпаются, – объясняет Владимир Ященко.

От чего зависит пробуждение?

После операции пациенты попадают в палаты пробуждения, а потом в обычные палаты или в отделение реанимации – в зависимости от состояния. Но до самого пробуждения и некоторое время после анестезиолог всегда находится рядом, ведь ситуации бывают разные.

— Просыпаются после наркоза все. Информация об обратном – это миф. Все организмы разные: у одних пробуждение наступает раньше, у других позже. Влияет на длительность сна и то, насколько пациент выспался перед операцией. Кроме того, у всех препаратов есть определенное время выведения из организма, и больной просыпается, когда оно заканчивается. Сегодня медицина становится безопаснее для пациента и удобнее для врача: новая аппаратура, методы исследования, препараты, – говорит Владимир Ященко.

ОДНА ИЗ ПОБЕД

— К нам в больницу попал подросток, которого сбил автомобиль. Шансов, что мальчик выживет, практически не было: серьезные травмы от головы до ног, повреждение головного мозга, отсутствие самостоятельного дыхания, переломы нижних конечностей. Длительное время он был на искусственной вентиляции легких, потом присоединилась и бактериальная инфекция. Для его лечения мы задействовали большое количество специалистов. После перевода в неврологическое отделение мальчика выписали домой на реабилитацию на сидячей каталке, – рассказывает Владимир Ященко.

Сегодня мальчик уже ходит, занимается, восстанавливается. У него есть все шансы вернуться к полноценной жизни. Совместными усилиями врачей, родителей и пациента болезнь удалось побороть, и это невероятно радует.

Наталья ДЕДИЦКАЯ

Фото: личный архив героя