Здоровье населения напрямую зависит от полноты, своевременности и качества медицинской помощи. Но насколько все это возможно при нынешнем кадровом дефиците, дистанционном обучении будущих медиков и устаревшем оборудовании в районных поликлиниках? Что делается в области здравоохранения Республики, а о чем пока остается лишь мечтать? На эти и другие острые вопросы ответила зампредседателя правительства ДНР Лариса Толстыкина в эксклюзивном интервью “Донецкому времени”.
-Лариса Валентиновна, какие изменения в сфере здравоохранения ждут жителей Республики уже в этом году?
-В современных условиях доступность медицинской помощи важна, как никогда. Особенно в удаленных районах, где часто отсутствуют полноценные поликлиники. В таких случаях выручают мобильные пункты, которые можно быстро смонтировать в любом месте и обеспечить доступность медицинской помощи для населения.
Мобильные комплексы оборудованы всем необходимым для оказания первичной медицинской помощи и диагностики заболеваний. В них есть кабинеты врача и медсестры, процедурная, аптека. В этом году в ДНР появится 10 таких модульных конструкций. Это фельдшерско-акушерские пункты и амбулатории.
Также будут созданы региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения. Три центра планируем открыть в Донецке, Макеевке и Мариуполе, восемь первичных сосудистых отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения – в Донецке, Горловке, Харцызске, Снежном и Волновахе. Еще пять отделений для помощи больным при остром коронарном синдроме и остром инфаркте миокарда начнут работать в Донецке, Макеевке, Горловке и Торезе.
Все они будут оснащены по последнему слову техники и позволят оперативно оказывать помощь пациентам, применяя лучшие передовые практики. На сегодняшний день уже получено 322 единицы оборудования.
Продолжится и работа по централизации лабораторной службы. Это значит, что биоматериалы из небольших пунктов забора и со станций переливания крови будут доставлять и исследовать в крупных, хорошо оснащенных лабораториях. Программа запланирована на базе семи медицинских организаций Донецка, Макеевки, Мариуполя, Енакиево, Харцызска и Горловки.
Перед нами стоит задача не только увеличить объемы исследований в 3-4 раза, но и качественно изменить структуру, чтобы в ней преобладали высокоинформативные лабораторные исследования. Важно, что в централизованных лабораториях все анализы для населения будут бесплатными.
Продолжим оснащать современным оборудованием и онкологические диспансеры. В Республиканском онкоцентре имени Бондаря уже работает мощный компьютерный томограф. Он позволяет принять более 30 пациентов в сутки. Создана и современная диагностическая иммуногистохимическая лаборатория — а это более высокое качество лечения, индивидуальный подбор противоопухолевой терапии пациентам, включая таргетную. Кроме того, анализ тканей теперь можно провести быстрее и точнее. Для пациентов он бесплатный.
-Еще одна больная тема — устаревший автопарк больниц и скорой помощи? Планируется ли его обновление и в каком объеме?
-Да, мы продолжим обновлять и расширять автопарк. В прошлом году закупили 47 автомобилей для центров первичной медико-санитарной помощи. В этом планируем приобрести более 100 санитарных автомобилей. Санитарные автомобили используются для выезда к пациентам на дом, перевозки биоматериала, проведения вакцинации и диспансеризации.
Автопарк скорой медицинской помощи в этом году пополнится 75 автомобилями.
-Не секрет, что кадровый дефицит существует. Насколько он ощутим в системе здравоохранения Республики? Каких специалистов у нас не хватает?
-Сейчас в ДНР работает 37 227 медицинских специалистов, из них 7308 — врачи, 17 677 — средний медперсонал и 12 242 — младший медперсонал. Еще 1875 человек — сотрудники скорой помощи.
Конечно же, дефицит кадров есть. Особенно не хватает семейных врачей, участковых терапевтов и педиатров, фельдшеров скорой помощи, травматологов-ортопедов, анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, медсестер.
-В каких городах и селах ДНР кадровая проблема стоит особенно остро?
-Кадровая проблема касается городов и сел Республики с численностью менее 50 тысяч человек. Чтобы привлекать туда специалистов, у нас работает общероссийская программа «Земский доктор / Земский фельдшер». По ее условиям врачи при переезде получают по 1 миллиону рублей, а фельдшеры, акушерки и медсестры – по 500 тысяч.
В прошлом году участниками этой программы стали 17 медицинских работников. Можно сказать, что программа работает успешно и кадровый дефицит в небольших городах и селах постепенно решается.
Кроме того, Президент России Владимир Путин отметил, что подъемные для земских докторов и медсестер могут быть увеличены. И если это произойдет, то, я уверена, участников программы станет больше.
-Что уже сделано для решения кадровой проблемы и что еще предстоит сделать?
-Большую помощь нам оказывают врачи из других регионов России, которые регулярно приезжают в Республику. В прошлом году начали работать выездные бригады. В них вошли специалисты Национального медико-хирургического центра имени Пирогова, Федерального медико-биологического агентства, врачи из разных регионов страны.
Почти 400 специалистов посетили Республику. Они провели около 14 тысяч операций, оказали помощь 46 тысячам пациентов.
Наши медики регулярно проводят телемедицинские консультации с коллегами из ведущих медучреждений России. Например, когда нужно уточнить сложный диагноз. Уже проведено почти 900 телеконсультаций, на лечение в другие регионы России направлены свыше 1500 пациентов из ДНР.
Не стоит забывать и о студентах Донецкого государственного медуниверситета и четырех медицинских колледжей. В этом году предполагаемое количество выпускников вуза составит 597 человек. Почти столько же, сколько в 2023 году. Плюс медицинские колледжи выпустили в прошлом году 618 специалистов.
Кстати, 653 выпускника уже прошли первичную аккредитацию и работают терапевтами, участковыми педиатрами, врачами приемного отделения в больницах Республики.
-Но ведь студенты-медики учатся дистанционно? Читатели иногда спрашивают, не скажется ли это на качестве их знаний и квалификации? На дистанте можно изучить теорию, а как быть с практикой?
— Согласно приказу № 22 Минобразования и науки РФ от 20.01.2014 г. и протоколу заседания Оперативного штаба по реагированию на военные угрозы в ДНР № 21 от 30.08.2023 г., форма обучения в медицинских колледжах определена как образовательный процесс с кратковременным (до 4 часов) очным присутствием обучающихся и применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий.
С учетом этого в Донецком медицинском колледже организован учебный процесс очно с 8.00 до 12.00, затем — с применением электронного и дистанционного обучения.
В Горловском и Макеевском медколледжах учебный процесс проходит преимущественно с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий. В Торезском и Мариупольском — очно.
12 января 2024 года Донецкий медицинский колледж возобновил учебные занятия после зимних каникул. На очной форме занимаются 337 студентов с первого по четвертый курсы . Это почти 37% от общего количества студентов.
Практика всегда проходит в очной форме в медорганизациях Минздрава Донецкой Народной Республики. По результатам предыдущего семестра ее успешно прошли 100% обучающихся от числа допущенных к производственной практике.
Очная форма обучения необходима для подготовки специалистов к первичной аккредитации и дальнейшей их работе.
— Не можем обойти стороной и страховую медицину. Какое количество жителей получили полисы? Когда мы полностью перейдем на обслуживание по полисам ОМС?
В полном объеме программа ОМС заработает с 01 января 2025 года, но финансирование медицинских организаций через Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ДНР началось с января 2024 года.
При наличии полиса ОМС бесплатную медицинскую помощь сейчас уже можно получить в 153 государственных медучреждениях. Это все те услуги, что предусмотрены базовой программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Если говорить о количестве, то на конец января 53% жителей Республики уже получили полисы ОМС. Их оформление в 2024 году продолжается.
-К нам обращаются будущие мамы, обеспокоенные тем, что в роддомах их примут только с полисом ОМС, а в детских поликлиниках только при наличии СНИЛС у ребенка. Это правда или слухи?
— Медицинские организации Республики, в том числе и роддома, принимают пациентов и с полисом ОМС, и без него. Медицинскую помощь оказывают всем. Врачи принимают с теми документами, которые есть у пациента в наличии. Если нет СНИЛС – принимают без него.
-Многие получали российские паспорта еще до включения в состав РФ. И полисы ОМС некоторые оформляли в Ростовской области, Краснодарском крае. Действительны ли он в ДНР? Если нет, то что нужно делать?
-Граждане, постоянно проживающие в ДНР, должны быть застрахованы на территории субъекта. Для этого им необходимо обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования или в МФЦ и написать там соответствующее заявление.
За пределами Республики застраховано 15% от общего числа жителей Республики, получивших полисы.
-Хотелось бы затронуть темы автоматизации рабочих мест в больницах. Вы упоминали, что более 3000 единиц будет компьютеризировано уже сейчас. Где именно?
-В 2023 год Минздрав ДНР приобрел оборудование для автоматизации 3014 рабочих мест и распределил их в 105 учреждений здравоохранения первичного звена. Они расположены по всей территории Республики. Автоматизированные рабочие места также получили службы скорой медицинской помощи и судебно-медицинской экспертизы. В 2024 году все они будут введены в эксплуатацию.
-Как быть с пресловутым человеческим фактором, ведь в районных поликлиниках врачи старшего возраста боятся подобных новшеств, не умеют работать с компьютерами? Не получится ли так, что они невольно затянут прием и создадут очереди?
-Конечно, врачи старшего возраста на начальном этапе могут столкнуться с определенными проблемами по освоению компьютера. Чтобы этого избежать, будем обучать их. Ведь цифровизация и информатизация больниц просто необходима.
Во-первых, это значительно облегчит работу самим врачам. Им больше не придется вручную заполнять документы, обрабатывать полученную информацию, сводить отчеты.
Во-вторых, специалисты получат быстрый доступ к медицинской истории пациента, лабораторным исследованиям, результатам обследований и другой важной информации.
Поэтому будем обучать наших врачей работе в этой системе. Организуем это таким образом, чтобы процесс обучения не сказывался на работе с пациентами.
-Планируется ли в этом году продолжить работу по автоматизации рабочих мест в больницах? В каком объеме и где?
-Безусловно, цифровизация сферы здравоохранения – один из приоритетов в нашей работе. Сейчас с Министерством связи ДНР прорабатывается вопрос поставки новой партии оборудования.
Пока же работаем на уже имеющихся технических ресурсах, чтобы оценить эффективность функционирования системы в цифровом контуре. В дальнейшем оснащение медучреждений АРМ продолжится.
-Спасибо, Лариса Валентиновна, за интервью.
Беседовал Давид ХУДЖЕЦ