С первых минут жизни ребенок вместе с заботой и теплом матери получает грудное молоко. Насколько это важно? Что главное в кормлении малыша? Об этом мы пообщались с заведующей амбулаторией № 4 Центра первичной медико-санитарной помощи № 1 Донецка, районным педиатром Буденновского района Ириной Дороховой.
Надежная защита
– Ирина Петровна, в чем преимущества грудного вскармливания?
– Материнское молоко – единственный идеальный продукт питания для обеспечения гармоничного развития ребенка в первые шесть месяцев жизни. Оно содержит не только все необходимые для малыша питательные вещества в сбалансированном соотношении, но и комплекс защитных факторов и биологически активных микроэлементов. Грудное вскармливание – наилучший вид кормления для ребенка без использования в рационе другой еды и жидкости. Кормление грудью необходимо начинать в течение первого часа после рождения и продолжать до одного года, а по возможности и дольше.
Кроме того, грудное вскармливание – это не только питание, но и особенный способ общения мамы и малыша. Прикладывание к груди необходимо, чтобы ребенок мог спокойно уснуть и получить утешение, поддержку в трудную минуту. Преимущества грудного вскармливания для ребенка в том, что такие дети реже болеют инфекционными и аллергическими заболеваниями, имеют минимальный риск развития отита, диареи, синдрома внезапной смерти, а также – в старшем возрасте – и бронхиальной астмы, и ожирения, имеют лучшие показатели интеллектуального развития.
Женщины, которые кормят грудью, имеют меньший риск развития злокачественных новообразований (молочной железы, матки и т. п.). Также во время акта сосания ребенка у матери вырабатывается гормон окситоцин, который способствует активному сокращению матки после родов, что, в свою очередь, предупреждает развитие послеродовых осложнений (кровотечения, эндометрит). А еще вырабатывается гормон пролактин, который угнетает овуляцию и длительную послеродовую аменорею, что является предупреждением нежелательной беременности на протяжении 4–6 месяцев. Грудное вскармливание имеет и экономические преимущества – здоровый ребенок, здоровая мать, сохранение репродуктивного здоровья, психоэмоциональное единство.
– Каждая ли женщина может кормить грудью?
– Есть противопоказания для раннего прикладывания к груди со стороны женщины. Это оперативные вмешательства при родах, хронические заболевания сердца, легких, печени в стадии декомпенсации, открытая форма туберкулеза, острая стадия психических заболеваний, невылеченный сифилис, ВИЧ-положительный статус, лечение цитостатиками, антитиреоидными и гормональными средствами.
Отметим также, что не все дети могут получать грудное вскармливание. Это происходит в случаях, если оценка по шкале Апгар* ниже 7 баллов после рождения, а также в случае глубокой недоношенности, при кардио-респираторной депрессии, врожденных аномалиях развития, при которых нарушены жизненно важные функции организма ребенка, тяжелой форме гемолитической болезни (при наличии резус-конфликта матери).
Кормим правильно
– Как правильно прикладывать ребенка к груди?
– Во время кормления голова и тело ребенка должны находиться в одной плоскости, причем важно, чтобы малыш был прижат лицом к груди матери, а нос находился напротив соска. Мама должна поддерживать тело ребенка снизу, а не только его голову и плечи. Кроме того, нужно поддерживать грудь снизу пальцами: указательный снизу, а большой сверху соска. Изначально женщина должна дотронуться соском до губ ребенка и подождать, когда он широко откроет рот, потом быстро приблизить малыша к груди, направив его нижнюю губу ниже соска так, чтобы он захватывал нижнюю часть ареола. Во время кормления положение матери должно быть удобным для нее. При эффективном кормлении у ребенка наблюдается спокойное, глубокое сосание с небольшими перерывами. Последующие кормления необходимо проводить по требованию ребенка после перевода в палату совместного пребывания.
– Сколько раз в сутки младенец может есть в первые дни после рождения?
– В первые дни ребенок прикладывается к груди 10–12 раз в сутки и чаще, что обеспечивает необходимое количество питательных веществ и способствует равномерному увеличению количества грудного молока у матери, предупреждает развитие лактостаза (застоя молока в протоках молочных желез). В дальнейшем ребенок получает грудь по требованию через каждые 3–3,5 часа (7 раз в сутки) с обязательным ночным кормлением. К концу первого месяца малыш вырабатывает режим кормления самостоятельно.
– До какого возраста малышу необходимо грудное вскармливание?
– Сейчас тенденция к естественному вскармливанию, которая проповедует кормить грудью столько времени, сколько малышу будет необходимо, – зачастую до двух лет. Но уже в один год ребенок самостоятельно сидит на стульчике, поэтому можно подключать его к общему столу в кругу семьи и учить есть из ложечки, жевать зубами.
– Что делать, если у мамы пропало молоко?
– Недостаточная лактация – одна из причин перевода ребенка на искусственное вскармливание. Поэтому врач-педиатр должен правильно оценить лактационную функцию женщины и помочь ей наладить полноценную лактацию. В период кормления грудью у матери возможно возникновение лактационного криза. Это кратковременное уменьшение количества молока, возникающее без видимых причин и продолжающееся в среднем 3–4 дня.
Причиной кризов является нарушение в гормональной системе женщины. Такие кризы возникают с 3–6-й недели, а также возможны на 3–8-м месяце лактации. В этот период матери рекомендуется продолжать кормить грудью, ни в коем случае не прекращая. Кроме того, для женщины важна психоэмоциональная поддержка, отдых, налаженный сон, помощь близких по уходу за ребенком.
Отлучаем от груди
– Как правильно отучить ребенка от груди?
– Можно попробовать расстаться с малышом на сутки, если наполненная молоком грудь не вызывает болезненных ощущений. Это говорит о том, что вы готовы к отлучению. Следует знать, что для этого существуют физиологические сроки, когда лактация, пройдя через этапы становления, зрелости, сама приходит к увяданию, когда ребенок достигает возраста 1,5 года.
– Влияет ли время года на отлучение от груди?
– Для отлучения больше подходят поздняя осень, зима и ранняя весна – время, когда меньше активность патогенной микрофлоры, которая быстро нейтрализует мамино молоко.
Детские смеси
– Являются ли молочные смеси альтернативой грудного молока? В чем их плюсы и минусы?
– Для искусственного вскармливания используют сухие смеси, которые по химическому составу приближены к женскому молоку. Есть и готовые к употреблению кисломолочные и пресные заменители грудного молока. Смеси бывают адаптированные или частично адаптированные. Первые можно давать с первых минут жизни малыша, а вторые – со второго полугодия.
Плюсы употребления смесей в том, что вы всегда знаете, сколько съел ребенок. При этом кормить малыша может не только мать. Если появится аллергия, можно легко поменять смесь на противоаллергенную. Кроме того, ребенок более независим. А минусы в том, что, употребляя смеси, ребенок чаще болеет простудными заболеваниями, страдает от запоров, после каждого кормления бутылочку надо стерилизовать, мама и малыш лишены радости грудного вскармливания. Ну и не стоит забывать, что смеси – это дополнительные финансовые затраты.
*Шкала Апгар – система быстрой оценки состояния новорожденного. Предполагает суммарный анализ 5 критериев (окраска кожного покрова, частота сердечных сокращений, рефлекторная возбудимость, мышечный тонус, дыхание). Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.
ВЫ КОРМИТЕ ПРАВИЛЬНО, ЕСЛИ…
- Подбородок ребенка касается груди матери
- Ротик ребенка широко открыт
- Нижняя губа малыша вывернута наружу
- Верхняя часть ареолы видна больше, чем нижняя
- Мать не чувствует боли при длительном кормлении
- Слышно, как ребенок глотает молоко
- Язык ребенка изогнут вокруг груди
- Щеки ребенка круглые