20 октября во всем мире отмечается день профилактики остеопороза. Это заболевание развивается скрыто, зачастую человек не подозревает о его существовании и начинает бить тревогу слишком поздно. Кто находится в группе риска? Как себя уберечь? На эти и другие вопросы нам ответил заведующий ревматологическим отделением Дорожной клинической больницы станции Донецк Олег Супрун.
Замкнутый круг
– Остеопороз – это системное заболевание скелета, которое возникает на фоне старения организма и характеризуется нарушением строения минеральной прочности кости, – поясняет Олег Евгеньевич. – Дело в том, что с увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления. Кости становятся хрупкими и подверженными любым механическим, травматическим повреждениям. Причем чем более выражен остеопороз, тем больше вероятность получения травмы даже при небольшой нагрузке.
– Отчего возникает остеопороз?
– Распространенность этого заболевания составляет около 30 % среди взрослого населения старше 50 лет. У половины людей этого возраста развивается такое состояние, как остеопения, то есть предостеопороз. Риск этой болезни возникает тогда, когда количество получаемого с пищей кальция недостаточно, а его всасывание затруднено. Это болезнь людей пожилого возраста, и чем старше человек, тем риск возникновения этой болезни выше. Остеопороз может быть первичным и вторичным. Первичный остеопороз обусловлен менопаузой у женщин и старением, а вторичный – различными аутоиммунными патологиями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гиперпаратиреоз, а также приемом определенных лекарств.
– Каких лекарств? Поясните.
– Происходит так, что и вышеперечисленные заболевания сами по себе могут способствовать развитию остеопороза, и препараты – глюкокортикостероиды, которые назначаются для их лечения, способствуют выведению кальция из организма. К сожалению, это замкнутый круг. В таких случаях пациентам рекомендуется прием препаратов кальция.
Вымывание кальция
– Какие факторы еще способствуют развитию этого заболевания?
– Неправильный образ жизни: злоупотребление алкоголем, курение, уменьшение физической активности. Например, при хроническом злоупотреблении алкоголем происходит вымывание кальция из костной ткани, и, как следствие, возникает риск развития остеопороза.
– А если человек пьет много воды, например 1,5–2 литра в день…
– Если у человека нет никаких сопутствующих заболеваний, например гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, заболеваний почек, то прием воды только полезен. Вода не вымывает кальций из организма.
Переломы с летальными последствиями
– Каковы жалобы пациентов при остеопорозе?
– В 50 % случаев любая форма остеопороза может протекать бессимптомно и не вызывать болезненных ощущений. Это скрытая болезнь, часто обнаруживаемая при переломе кости, но иногда она может выражаться и болями в спине, и ее деформацией, то есть возникновением горба.
– Чем опасен остеопороз?
– Осложнениями, которые возникают после переломов. Самые частые места переломов – шейка бедренной кости, позвонки (случаются их компрессионные переломы) и кости предплечья, хотя бывают переломы и в других местах. Перелом шейки бедра широко распространен и сопровождается инвалидизацией и высокой летальностью.
– Почему так происходит?
– При таком переломе человек, как правило, остается обездвиженным, становится инвалидом. И когда он постоянно лежит в постели, на этом фоне увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе тромбоэмболии с поражением различных органов. Таким образом, эти переломы зачастую чреваты летальным исходом.
– У женщин переломы возникают чаще?
– Да. Поскольку костная масса у женщин и так на 30 % меньше, чем у мужчин, то и переломы костей у них случаются в 6–7 раз чаще.
Диагностика и правильное лечение
– По каким признакам можно судить о недостатке кальция в организме?
– О дефиците кальция может говорить повышенная утомляемость, раздражительность, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Недостаток кальция отражается также на мышцах – возникают ощущения отечности, развитие спазмов, вплоть до судорожных приступов. Для того чтобы определить массу костной ткани и риск возникновения переломов, людям пожилого возраста и особенно женщинам после 50 лет рекомендуется проходить рентгеновскую денситометрию. Такие аппараты есть в Дорожной клинической больнице станции Донецк и Республиканском травматологическом центре.
– Остеопороз излечим?
– В современных условиях это заболевание поддается лечению, и в данном направлении есть перспективы и значительные успехи. У пациентов, своевременно обратившихся за медицинской помощью, наблюдается и рост массы костной ткани, и снижение риска переломов. Лечение остеопороза должно быть длительным и, в большинстве случаев, пожизненным.
– Что бы вы порекомендовали в качестве профилактики?
– Вести здоровый образ жизни, выполнять умеренные физические нагрузки, после 50 лет принимать препараты кальция по назначению врача и своевременно обращаться за помощью к специалисту: терапевту, ревматологу, эндокринологу, гинекологу.
ЩИТОВИДНАЯ ПРИЧИНА
– Вторичный остеопороз в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне неблагополучия эндокринной системы, когда нарушена выработка гормонов щитовидной железы, которые существенно влияют на минеральный обмен. Поэтому для продуктивной борьбы с остеопорозом важно нормализовать функции щитовидки, пройдя необходимое лечение, – говорит внештатный городской эндокринолог, заведующая эндокринологическим отделением ЦГКБ № 3 Галина Костенко.
– Галина Станиславовна, нужно ли с юного возраста принимать кальций?
– Нет, этого делать нельзя. Ведь кальций в избытке может способствовать камнеобразованию в почках. Поэтому изначально нужно сдать анализ крови на содержание кальция, а потом, и только по назначению врача, что-либо принимать.
– Что важно для лечения?
– Важен правильный диагноз, выявление причин возникновения заболевания, первичная диагностика (рентген, исследование минеральной плотности кости, общие анализы крови и мочи), обследование у профильных специалистов, а в дальнейшем – соблюдение всех врачебных рекомендаций.
– Остеопороз часто связан с женскими нарушениями здоровья: дисфункцией яичников, дисменореей и аменореей, ранней менопаузой. С наступлением менопаузы падает уровень не только эстрогенов, но и тестостерона, играющего решающую роль в костеобразовании. Таким образом, костная масса начинает быстро уменьшаться и возникает данное заболевание. В данном случае женщинам назначается специальная гормональная терапия, – отмечает врач акушер-гинеколог Ирина Куликова.
КСТАТИ
- Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет страдают остеопорозом.
- Около 200 миллионов человек в мире имеют проблемы с костями из-за остеопороза.
ПОМНИТЕ!
- Нужно включать в пищу достаточное количество кальция, витамина D и белка, которые содержатся, например, в молочных продуктах и жирной рыбе.
- Следует избегать продуктов, способствующих выведению кальция из организма: кислых фруктов и ягод, соков и уксуса, шпината, ревеня, щавеля, чрезмерного употребления сахара и соли, кофе, газированных напитков; а также воздерживаться от алкоголя и табака.