Точных признаков не существует, но есть тревожные сигналы: как понять, что человек на грани самоубийства

За сухой статистикой самоубийств стоят реальные люди, чью боль можно было бы предотвратить, если мы лучше умели бы слушать, замечать и помогать. Суицид не просто личная трагедия. Это диагноз обществу, показатель его здоровья и способности поддерживать тех, кто оказался на краю. Об этом разговор с медицинским психологом дневного стационара Психиатрической больницы Макеевки Викторией ЧЕРНЫШЕВОЙ.

Тревожные сигналы

— Виктория Владимировна, что чаще всего подталкивает человека к суициду?

— Самоубийство — это не столько желание умереть, сколько желание прекратить невыносимую душевную боль, которую человек не может выдерживать. Часто это происходит в состоянии аффекта, когда сужается сознание и теряется видение возможных решений.

Суицидальное поведение почти всегда вызвано сложным переплетением нескольких факторов, приводящих человека к ощущению полной безнадежности. 

Первый из них — психические расстройства: депрессия, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, биполярное расстройство, шизофрения, пограничное расстройство личности. Важно подчеркнуть: наличие расстройства не приговор, это излечимые медицинские состояния.

Далее идёт ряд психологических факторов:

✔ Чувство безнадежности, убеждение в том, что ситуация никогда не улучшится.

✔ Невыносимая душевная боль, которая воспринимается как постоянная и которую невозможно больше выносить.

✔ Когнитивное сужение, когда человек в кризисе перестает видеть варианты решения проблемы и воспринимает суицид как единственный выход из тупика.

✔ Убежденность, что твое существование причиняет боль и неудобство близким; чувство, что ты не соответствуешь ожиданиям (своим или чужим).

На суицидальное поведение влияют социальные и средовые факторы: смерть близкого человека, развод; отсутствие поддерживающих отношений, одиночество, буллинг (особенно актуально для подростков и молодых людей), финансовые проблемы или безработица: чувство отчаяния из-за невозможности обеспечить себя и семью.

— Как понять, что близкий человек на грани самоубийства?

— Это один из самых важных и сложных вопросов. Не существует абсолютно точных признаков, но есть тревожные сигналы, которые указывают на некий риск и требуют немедленного внимания. 

К словесным сигналам относятся прямые или завуалированные упоминания о нежелании жить: 

«Я собираюсь покончить с собой», «Лучше бы я никогда не рождался», «Я вам больше не обуза», «Скоро вы отдохнете от меня», «Я больше не чувствую боли»…

Часто их списывают как «игру на публику» — это роковая ошибка.

К поведенческим сигналам относятся:

✔ Внезапная раздача ценных вещей, составление завещания, попытки завершить все «старые» дела.

✔ Необычные звонки или встречи с друзьями и родственниками с целью попрощаться (могут звучать как «извини за все», «спасибо за все, что ты для меня сделал»).

✔ Стремление к уединению, разрыв контактов с друзьями и семьей.

✔ Рисковое поведение: увлечение опасными видами деятельности, безрассудное вождение, злоупотребление алкоголем или наркотиками.

✔ Неестественное умиротворение после долгого периода депрессии или отчаяния. Это очень опасный признак, который часто интерпретируют неверное, как «улучшение». На самом деле это может означать, что человек принял решение уйти и чувствует облегчение от этого.

✔ Попытки раздобыть таблетки, оружие или другие средства для совершения суицида.

Эмоциональные сигналы включают в себя чувство безнадежности: «будущего нет» и «ничего уже нельзя исправить»; постоянные жалобы на страдания, с которыми невозможно справиться. 

Человек убеждён, что его смерть принесет окружающим облегчение. Может резко меняться настроение: от глубокой подавленности к внезапному спокойствию; теряется интерес к тому, что раньше приносило радость (хобби, работа, общение).

Вовремя протянуть руку

— Что делать, если эти признаки замечены у близкого человека?

— Не бойтесь спросить открыто:

«Ты думаешь о том, чтобы причинить себе вред?» или «Ты думаешь о самоубийстве?»

Этот вопрос дает человеку огромное облегчение, он понимает, что его боль увидели, он может о ней говорить. Это первый шаг к помощи.

Слушайте без осуждения, дайте человеку выговориться. Не оставляйте его одного, будьте рядом. Ваша задача — показать, что его понимают и принимают.

Убедите человека обратиться к медицинскому психологу, психотерапевту или психиатру. Если ситуация критическая, не раздумывайте — звоните в скорую помощь. Объясните диспетчеру, что речь идет о высоком суицидальном риске.

Сообщите кому-то еще. Не берите на себя всю ответственность в одиночку. Обратитесь к другим близким человека, его друзьям.

— А если действовать нужно здесь и сейчас?

— В такой ситуации от ваших действий может напрямую зависеть чья-то жизнь. Следует оставаться максимально спокойным, обеспечить безопасность и немедленно подключить профессионалов.

Наберите номер экстренной службы: 103 (Скорая медицинская помощь) или 102 (Полиция). Четко скажите диспетчеру: 

«Происходит попытка суицида по адресу… Пострадавший [мужчина/женщина], приблизительный возраст [сколько лет], находится в сознании/без сознания. Произошло [что именно делал человек: принял таблетки, пытается спрыгнуть с высоты…]». 

Не вешайте трубку первым. Диспетчер может дать вам важные инструкции по оказанию первой доврачебной помощи.

Если ситуация опасна для вас (человек с оружием, на высоте, в опасном месте), не приближайтесь. Дождитесь профессионалов — полиции, МЧС. Ваша задача — вызвать помощь и описать ситуацию диспетчеру. Если человек в сознании и агрессивен, сохраняйте дистанцию. Ваша безопасность на первом месте, вы не сможете помочь, если сами станете жертвой.

Если это безопасно для вас, окажите первую доврачебную помощь в пределах своих знаний и сил.

При отравлении таблетками узнайте, что и сколько было принято. Сохраните упаковки от лекарств, чтобы передать врачам. Не вызывайте рвоту, если человек без сознания или вы не знаете, что было принято (некоторые вещества могут причинить еще больший вред при обратном проходе). Разговаривайте с человеком, старайтесь не дать ему потерять сознание.

При кровотечении остановите кровь с помощью давящей повязки, жгута (если умеете его накладывать) или просто сильного давления на рану чистой тканью.

Если человек без сознания, поверните его в стабильное боковое положение, проверьте дыхание и пульс. При их отсутствии, если вы умеете, начните непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Если человек в сознании, ваша задача его успокоить. Не осуждайте, не спорьте, не читайте мораль. Проявляйте эмпатию, скажите: 

«Я понимаю, что тебе очень тяжело. Мы справимся с этим вместе. Помощь уже в пути». 

Не оставляйте человека одного. Ваше присутствие — это связь с реальностью и подтверждение того, что он не одинок в этот страшный момент. Уберите из зоны доступа потенциально опасные предметы (лекарства, острые предметы), соблюдая безопасность.

Самое важное, что может сделать каждый из нас, — помочь другому человеку разглядеть свет сквозь щель в двери. Не нужно быть супергероем или профессиональным психологом. Достаточно оставаться человеком: увидеть, подойти, спросить, выслушать без осуждения и проводить к специалисту.

Ваша жизнь бесценна. Жизнь ваших близких — бесценна. Если вы читаете это интервью и понимаете, что в вашей душе отозвалась тревога — не оставайтесь наедине со своими мыслями. Сделайте тот единственный шаг, который меняет всё: протяните руку и попросите о помощи. 

Инна САЛАМАХИНА, газета “Макеевский рабочий”